28 et 29 septembre 2024 Espace Charenton, Paris
Publié le 20 juin 2021
Les avantages spécifiques de chacune des différentes techniques de procréation médicalement assistée permettent d’adapter le traitement aux besoins individuels des patients.
L’insémination artificielle est le moins invasif des traitements de procréation médicalement assistée.
Lors de l’insémination, la stimulation hormonale est minimale, ce qui permet d’éviter les effets secondaires désagréables du traitement hormonal et la nécessité de recourir à la chirurgie pour le prélèvement des ovules. Dans la mesure où la fécondation a lieu dans les trompes de Fallope comme dans une conception spontanée, le processus est plus naturel. L’embryon évolue dans son environnement naturel.
En bref, il s’agit d’un processus indolore, moins coûteux et plus naturel que la fécondation in vitro.
La fécondation in vitro, bien qu’elle soit un traitement plus invasif que l’insémination artificielle, présente de nombreux avantages. Principalement, bien qu’il s’agisse d’une procédure plus coûteuse, le taux de réussite est beaucoup plus élevé.
Elle permet également aux femmes qui ne pourraient pas opter pour l’insémination artificielle – comme les patientes ayant un facteur tubaire, un âge avancé ou une faible réserve ovarienne – de devenir mères avec leurs propres ovocytes.
Après avoir obtenu les ovules par ponction et fécondation ultérieure en laboratoire, les embryons sont laissés en culture. Cela permet de procéder à une sélection d’embryons viables. Le meilleur sera transféré et le reste vitrifié pour être transféré plus tard, c’est-à-dire qu’avec un seul traitement, nous obtenons des embryons qui nous permettront d´effectuer plusieurs tentatives de grossesse. Dans le cas de couples porteurs d’une maladie génétique spécifique, la FIV permet de procéder à un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) afin de sélectionner des embryons sains ou des embryons non porteurs de la maladie génétique pour le transfert d’embryons.
Enfin, la FIV est le traitement de référence pour les couples présentant un facteur masculin sévère, soit parce que le patient a une qualité de sperme sous-optimale, soit parce qu’il doit subir une biopsie testiculaire, soit encore parce que l’échantillon est encore plus précieux car il provient d’un échantillon congelé pour la préservation de la fertilité.
La vitrification des ovules comme procédure de préservation de la fertilité s’adresse à la fois aux patientes qui doivent subir un traitement médical susceptible d’affecter leur fertilité future (chimiothérapie, radiothérapie) et aux femmes qui préfèrent retarder la maternité. C’est actuellement la procédure de préservation de la fertilité féminine qui donne les meilleurs résultats cliniques.
Le principal avantage de la vitrification est que si, au fil des années, la réserve ovarienne et la qualité des ovocytes d’une femme diminuent, les ovocytes vitrifiés conservent la qualité du moment où ils ont été congelés et ne sont pas affectés par le passage du temps.
Un autre avantage de cette procédure de cryopréservation est que, grâce aux nouveaux protocoles disponibles, l’amélioration de la survie au processus de décongélation est très importante par rapport aux protocoles de congélation précédents.
